कंधे या गर्दन में नस दबने — कारण, जाँच, उपचार एवं भारत के शीर्ष न्यूरोलॉजिस्ट

Dinesh Luniya

गर्दन से निकलने वाली नसें (सर्वाइकल नर्व रूट्स) कंधे-हाथ-उंगली तक संकेत पहुंचाती हैं। जब इन नसों पर डिस्क आउटपॉकेज, हड्डी उभार या मांसपेशी खिंचाव के कारण दबाव पड़ता है, तो दर्द, सुन्नपन, जकड़न, हाथ उठाने में कठिनाई जैसे लक्षण उत्पन्न होते हैं। इस स्थिति को चिकित्सकीय रूप से सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी कहा जाता है।

पैथोफिजियोलॉजी

इंटरवर्टिब्रल डिस्क का फिसलना (हरनिएशन) या हड्डियों पर बने ऑस्टियोफाइट्स नस-रूट पर दबाव डालते हैं। इससे नस की रक्त-आपूर्ति कम हो सकती है, सूजन (edema) आ सकती है और नस द्वारा संकेत सही-से नहीं जा पाते। परिणामस्वरूप हाथ में दर्द-झनझनाहट, मांसपेशी कमजोरी या जकड़न हो सकती है।

मुख्य कारण

उम्र-संबंधित डिस्क डीजनरेशन, स्पॉन्डिलोसिस।

चोट, झटका या मांसपेशियों का अत्यधिक उपयोग।

गलत बैठने-खड़े होने की मुद्रा (पोश्चर) और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का लंबे समय तक उपयोग।

डायबिटीज़, विटामिन-B12 की कमी आदि द्वारा नसों का कमजोर होना।

लक्षण

गर्दन या कंधे से हाथ या उंगलियों तक फैलता दर्द।

हाथ में झनझनाहट, सुन्नपन या संवेदनशीलता में कमी।

मांसपेशियों की कमजोरी, वस्तु पकड़ने में परेशानी।

हाथ ऊपर उठाने, बढ़िया मुद्रा में रखने में कठिनाई।

गर्दन घुमाने-झुकाने पर अचानक दर्द या ‘बिजली’ जैसा एहसास।

डायग्नोस्टिक प्रक्रिया

1. क्लिनिकल जांच

रोगी का पूरा इतिहास (लक्षण कब से हैं, क्या बढ़ते/कम होते हैं)।

मसल स्ट्रेंथ, रिफ्लेक्स, संवेदनशीलता की जांच।

विशेष टेस्ट जैसे Spurling’s manoeuvre जिससे गर्दन पर दबाव देने पर लक्षण बढ़ते हैं या नहीं।

2. इमेजिंग और लैब टेस्ट

MRI Cervical Spine → पता लगाने के लिए कि किस स्तर पर नस दब रही है।

NCV/EMG → नस की गति-कार्यशीलता और नुकसान का आकलन।

Blood Tests → CBC, FBS/HbA1c, Vitamin B12, Vitamin D3, ESR/CRP आदि।

X-ray (जरूरत पड़ने पर) हड्डियों की स्थिति देखने हेतु।

उपचार

चरण 1: दवा + फिजियोथेरेपी (Conservative)

दवाएँ:

Neuropathic दर्द के लिए: Pregabalin / Gabapentin।

सूजन व दर्द के लिए: Etoricoxib / Aceclofenac + Paracetamol।

मांसपेशियों की जकड़न के लिए: Thiocolchicoside / Tizanidine।

नसों के पुनरुद्धार हेतु: Methylcobalamin (B12) + Vitamin D3।

फिजियोथेरेपी:

हल्की ट्रैक्शन, गर्दन-कंधे के स्ट्रेच व मर्जिनल एक्सरसाइज़।

सही पोश्चर प्रशिक्षण, गर्म सिंकाई (hot fomentation) आदि।

चरण 2: स्टेरायड इंजेक्शन थेरेपी

यदि दवा-फिजियोथेरेपी के बाद भी राहत न मिले:

3-दिनीय स्टेरॉइड पल्स थैरेपी:

दवा: Methylprednisolone (सोलू-मेड्रोल) सामान्यतः 500-1000 mg IV।

प्रति दिन 1 इंजेक्शन × 3 दिन लगातार।

उद्देश्य: तेज़ी से सूजन व एडिमा कम करना, नस पर दबाव घटाना।

सावधानी: ब्लड शुगर, ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग, पेट की सुरक्षा हेतु PPI, संक्रमण-सावधानी।

चरण 3: सर्जरी

यदि उपरोक्त विधियाँ प्रभावी न हों, और बेहतर मांसपेशी कमजोरी, हस्तक्षेप योग्य डिस्क कम्प्रेशन मौजूद हों:

ACDF (Anterior Cervical Discectomy & Fusion)

Cervical Foraminotomy

Artificial Disc Replacement (कभी-कभी)

इन विधियों द्वारा दबे हुए हिस्से को मुक्त किया जाता है, नस के रास्ते को चौड़ा किया जाता है, और रोग-उपचार को स्थायी बनाया जाता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

पहला 1-2 हफ्ता:

हल्के दर्द नियंत्रक व गर्दन कॉलर।

हल्की वॉक और आरामदायक गतिविधि।

2-4 हफ्ते:

फिजियोथेरेपिस्ट के मार्गदर्शन में गर्दन-कंधे की हल्की मोबिलिटी अभ्यास।

धीरे-धीरे दिनचर्या में लौटना।

4-8 हफ्ते:

ताकत बढ़ाने वाले अभ्यास, कार्यालय कार्य में वापसी।

भारी उत्तोलन या अचानक गर्दन मोड़ने से बचें।

2-3 महीने बाद:

पूर्ण गतिशीलता, सामान्य जीवनशैली।

फॉलो-अप इमेजिंग (MRI/X-ray) द्वारा स्थिति की निगरानी।

🔹 दीर्घ-कालीन देखभाल व रोकथाम

सही पोश्चर: गर्दन को सीधा रखें, मोबाइल/लैपटॉप आंख-सामने।

Workstation Ergonomics: चेयर व डेस्क की ऊँचाई सही रखें।

ब्रेक-ब्रेक पर स्ट्रेचिंग: हर 30-45 मिनट बाद गर्दन व कंधे।

विटामिन व पोषण संतुलन: विशेष रूप से B12 व D3।

वज़न नियंत्रित रखें, धूम्रपान न करें — डिस्क व नसों पर प्रभाव पड़ता है।

*भारत के शीर्ष 10 न्यूरोलॉजिस्ट (संक्षिप्त परिचय सहित)*

निम्नलिखित नाम विशेषज्ञों की विभिन्न स्रोतों द्वारा सूचीबद्ध हैं (साइट-सूची: विभिन्न स्वास्थ्य ब्लॉग व रेटिंग प्लेटफॉर्म)। ध्यान दें कि यहाँ न्यूरोलॉजिस्ट व न्यूरोसर्जन में विभेद हो सकता है, लेकिन सभी ने न्यूरोलॉजी-क्षेत्र में उल्लेखनीय कार्य किया है।

1. Dr Bindu Menon – अपोलो स्पेशल्टी हॉस्पिटल, नेल्लोर में कार्यरत। एपिलेप्सी व स्ट्रोक में विशेषज्ञ, “Neurology-on-Wheels” जैसी ग्रामीण-उपकरण पहलों के संस्थापक, तथा पद्मश्री सम्मानित।

2. Dr M V Padma Srivastava – गुरुग्राम के पारस हेल्थकेयर में स्ट्रोक व न्यूरोक्रिटिकल केयर में अग्रणी। भारत में स्ट्रोक प्रोटोकॉल के विकास में योगदान।

3. Dr Sudhir V. Shah – अहमदाबाद के NHL मेडिकल कॉलेज में न्यूरोलॉजी विभागाध्यक्ष। न्यूरोइम्यूनोलॉजी व शोध लेखन में सक्रिय, पद्मश्री से सम्मानित।

4. Dr Kameshwar Prasad – पूर्व में AIIMS, New Delhi में प्रोफेसर; ‘सबूत-आधारित चिकित्सा’ (evidence-based medicine) के प्रमुख प्रवर्तक। भारतीय स्ट्रोक रजिस्ट्री के संस्थापक।

5. Dr Pratibha Singhi – फरिदाबाद के अमृता हॉस्पिटल में बाल न्यूरोलॉजी की विशेषज्ञ। भारत में पैडियाट्रिक न्यूरोलॉजी के उभरते स्तंभ।

6. Dr Joy Dev Mukherji – दिल्ली के मैक्स हॉस्पिटल, साकेत में न्यूरोडीजेनेरेटिव डिसऑर्डर्स (पार्किंसंस, अल्जाइमर) में विशेषज्ञ। 28+ वर्षों का अनुभव।

7. Dr Mohit Bhatt – मुंबई के कोकीलाबेन धीरूभाई अंबानी हॉस्पिटल में मूवमेंट डिसऑर्डर्स व डीप ब्रेन स्टिमुलेशन के अग्रणी।

8. Dr Sandeep Vaishya – गुड़गाँव के फोर्टिस मेमोरियल रिसर्च इंस्टिट्यूट में न्यूरोसर्जरी व न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञ, खासकर मिनिमली इनवेसिव तकनीक में।

9. Dr Puneet Agarwal – दिल्ली के मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल में वरिष्ठ न्यूरोलॉजिस्ट, 20+ साल अनुभव।

10. Dr Parveen Gupta – गुड़गाँव के फोर्टिस हॉस्पिटल में न्यूरोलॉजी के प्रधान, 23+ वर्ष अनुभव के साथ स्ट्रोक व डीप ब्रेन स्टिमुलेशन की पहल।

• नोट: यह सूची सर्वमान्य रैंकिंग नहीं है, बल्कि उपलब्ध ऑनलाइन स्रोतों के आधार पर बनाई गई है। स्थिति, अनुभव व विशेषज्ञता के अनुसार अन्य योग्य डॉक्टर भी हो सकते हैं।

कंधे या गर्दन की नस दबने की स्थिति (सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी) गंभीर लेकिन उपचार योग्य है — यदि समय रहते निदान व उपचार हो। प्रारंभिक दवा-फिजियोथेरेपी, बाद में 3-दिनीय स्टेरॉइड इंजेक्शन थैरेपी, और केवल आवश्यक होने पर सर्जरी-रूट अपनाना बेहतर परिणाम देता है।

भारत में उपरोक्त डॉक्टरों जैसे अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट की सहायता लेने से उपचार-योजना व परिणाम दोनों बेहतर हो सकते हैं। साथ ही, जीवनशैली सुधार व नियमित फॉलो-अप से पुनरावृत्ति की संभावना कम होती है।

यह आर्टिकल मात्र जानकारी के लिए है, इसे डॉक्टर की सलाह का विकल्प नहीं माना जाएगा।